拔毛狂的癥狀是什么？拔毛狂怎么治療？

　　1、病因

　　有人認為家庭動力學因素可能是拔毛癖發病和使癥狀持續的因素，如父母性情急躁、消極、不履行父母的職能、不與孩子接觸；父母與孩子敵對或嚴厲健康搜索是女性少年患者家庭的主要模式。性心理發育各期的多個固定點可能是此病的病理心理學原因。有報道拔毛癖患者與強迫癥臨床表現相似及其一級親屬中強迫癥出現率較高，同時，使用能控制強迫癥患者癥狀的5-羥色胺的抗抑郁劑，如氯丙咪嗪和氟西汀(氟苯氧丙胺)治療拔毛癖同樣有效，因此，認為拔毛癖可能是強迫癥的一種亞型。

　　2、發病機制

　　有人認為家庭動力學因素可能是拔毛癖發病和使癥狀持續的因素，如父母性情急躁、消極、健康搜索不履行父母的職能、不與孩子接觸；父母與孩子敵對或嚴厲是女性少年患者家庭的主要模式。性心理發育各期的多個固定點可能是此病的病理心理學原因。有報道拔毛癖患者與強迫癥臨床表現相似及其一級親屬中強迫癥出現率較高，同時，使用能控制強迫癥患者癥狀的5-羥色胺的抗抑郁劑，如氯丙咪嗪和氟西汀(氟苯氧丙胺)治療拔毛癖同樣有效，因此，認為拔毛癖可能是強迫癥的一種亞型。

　　吞下的毛發會導致腹痛，厭食，便秘，消化道內毛石或毛糞石形成，導致腸梗阻，腸穿孔，腸出血，急性胰腺炎及阻塞性黃疸等并發癥。同時本病也和精神壓力過大有關聯，故對于患有拔毛狂病的患者，可因精神抑制而誘發抑郁癥的發生，當合并抑郁癥后會有自殺傾向，故應引起臨床重視。

　　病人用手或用鐵夾及鑷子等物件，將自己的毛發強行拔除，同一患者的拔毛部位較固定，但不同患者拔毛部位各異，多見于頂額，額顳部及枕部頭發，但眉毛，睫毛，腋毛及陰毛亦可受累，拔除后再生之毛發仍反復被拔除，頭皮部常有大片脫發，形如斑禿，但邊界多不整齊，且脫發處常有殘存毛發及斷發，年齡較大患者，否認自己的拔毛行為，拔毛行為常發生在臥床休息，閱讀，看電視或做作業時，癥狀可持續性或間歇性，有些病人用雙手將毛發撕斷或用剪刀將毛發剪斷，謂之斷毛癖(trichckryptomania)，病人既拔又食自己的毛發稱之拔食毛癖(trichotillophagimania)，吞下的毛發會導致腹痛，厭食，便秘，消化道內毛石或毛糞石形成，導致腸梗阻，腸穿孔，腸出血，急性胰腺炎及阻塞性黃疸等并發癥。

　　鼓勵病人樹立治愈疾病的信心，消除精神緊張感，安排好工作和學習，積極參加文體等集體活動，以轉移其對疾病的注意力，某些患者只需簡單的心理咨詢和建議便可治愈，嚴重患者則需有力的行為和認知心理治療及藥物治療，若患者與抑郁癥有關則用單胺氧化酶抑制劑和三環類抗抑郁劑治療有效，孤獨癥患兒的拔毛癥狀用氟西汀(fluoxetine)或氯米帕明(clomipramine)治療，本病預后良好，皮膚科，兒科和精神科醫師共同合作對消除本病的軀體因素和提高療效至關重要。

　　病人用手或用鐵夾及鑷子等物件，將自己的毛發強行拔除，同一患者的拔毛部位較固定，但不同患者拔毛部位各異。多見于頂額、額顳部及枕部頭發，但眉毛、睫毛、腋毛及陰毛亦可受累。

　　拔毛狂患者的飲食以清淡、易消化為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養充足。此外，患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。.

　　1、心理治療

　　分析與本病有關的心理因素，對患者進行心理疏導，解除其焦慮情緒、情感障礙和顧慮，去除不良的心理刺激。對于兒童患者，通過教育及改善不良家庭環境，與父母配合進行家庭治療等。再施以一定的行為療法，包括患者自我監督、記錄拔毛行為、懲罰機制、使用眼藥水阻止拔毛等，這些方法的目的在于克制拔毛沖動、轉移注意力，與拔毛沖動相抵抗。

　　2、催眠療法

　　催眠療法常作為行為療法、精神療法的輔助療法，對患者施以一定的催眠技術，減少患者的焦慮等。催眠療法的效果與患者能被催眠的能力有關，與催眠的次數無明顯關系。對該療法目前缺乏系統的對照研究，尚不能得出確切結論。

　　3、藥物治療

　　藥物治療以抗抑郁為主，可選用氯丙咪嗪、多塞平、阿咪替林等三環類抗抑郁藥。氯丙咪嗪是目前惟一經雙盲、對照試驗證實的對拔毛癖有效的藥物，劑量每日50～250mg，連服4～6個月，治療初期可產生抗膽堿能樣不良反應，如口干、多汗、視力模糊、震顫、尿潴留等，長期應用可導致體重增加。選擇性5-色胺再攝取抑制藥(SSRIs)為新型抗抑郁藥，對拔毛癖和強迫性神經癥等疾病有效，常用氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明、舍曲林等。該類藥物起效快、用法簡便，無三環類抗抑郁藥的抗膽堿能樣不良反應，但目前對其長期效應尚不清楚。